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2019年01月19日 01:27

豆豆乐娱大厅斗牛作弊外挂通用版:农业农村部:做好农村假冒伪劣食品专项整治等工作

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健康报2019-01-14

开栏语

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时下,正值冬春季流感高发季节,各地正在积极防控流感的流行。一年一次的春运大迁徙即将开启,人员的大流动客观上为流感的流行推波助澜。那么,面对这种流感态势,我们该如何应对呢?

流感劫后余生的老李

再次见到老李,是在去年底的门诊,走路带风,精神矍铄,声音洪亮,老远叫住我,让我给加个号。看到老李,2017年的那些场景不由自主浮现在脑海:嘴里插着管,接着呼吸机,生命指标异常不稳定,家属痛哭无助,以及出院后老李和家人给我们送来的感谢信和锦旗……

老李是那天就诊的最后一位患者,说话间,不禁聊起2017年那场冬春季流行性感冒。那场流感不仅让老李至今记忆犹新,更多的却是心有余悸,于他而言,毕竟那是一场几近夺走他性命的劫难。至今,让他还无法释怀的是,那次劫难的开始不过是一个普通的感冒。

重症流感死亡率近半数

老李:那次感冒的开始和以往并没有什么差别,但当我进入重症监护室的时候才意识到,原来我快没命了。

周医生:还记得当时身上插满了各种管子吗?

老李:当然记得,这辈子都不会忘记!躺在监护室的床上,我恢复意识的时候,耳边听到的各种各样仪器混杂的声音,嘴里插着管子,既不能说话,也不能吃饭,连小便都要靠导尿管。唉,往事不堪回首。

周医生:一切都过去了,您现在不是一切都好好的吗?

老李:是啊,这一切多亏了你们!其实我一直有一个问题想请教,2017年的流感怎么会那么厉害,小小感冒差点要了我的命。又到了流感季,我真担心再次遭遇流感。

周医生:流感相关死亡事件虽然不算高发,但也绝非罕见。1918年西班牙大流感造成超过5000万人死亡;2009年新型H1N1流感在我国多省市大面积暴发,全球死亡人数超过1.8万人;2013年我国暴发人感染H7N9禽流感,截至目前全国重症死亡率接近40%。参照往年经验,收入重症监护室的重症流感患者死亡率几近50%。

2017年那场流感流行的面积、感染的人数,均显著超过了既往三年同期水平。那场流感从2017年11月开始逐渐进入高发期,持续到2018年一二月份,几乎横扫全国。

老李:流感死亡率为什么高?

周医生:这主要是部分流感患者病情早期未得到有效控制,流感病毒会累及下呼吸道,引发重症肺炎。当大部分肺组织受损时会导致严重缺氧发生,即医学意义上的急性呼吸衰竭(ARF)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者多表现为活动后呼吸困难或胸闷气急,由于缺氧持续且无法纠正,逐步出现全身多脏器衰竭(MODS)表现。而这个时候,作为维持呼吸功能的重要抢救措施,有创呼吸机(IMV)或体外膜肺氧合(ECMO)也是挽救患者生命的最后手段。但是,IMV和ECMO并不能治疗原发疾病,而是为治疗引起急性呼吸或循环衰竭的原发疾病赢得更多的时间。

老李:据说流感病毒每年都不一样,得过流感还会再传上,是这样吗?

周医生:是的,流感病毒年年岁岁各不同。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。根据世界卫生组织估计,全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患季节性流感。正是由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性,不断出现新的变异毒株,因此才在人群中广泛传播,造成反复感染和多次发病。

流感基本可以分为甲型、乙型和丙型,临床表现以高热为主,伴有明显全身症状,如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道症状等。流感病毒一旦累及下呼吸道,早期往往以间质性肺炎为主要表现,病情危重且发展迅速,预后情况不佳。其次,虽然病症较轻,但容易出现反复,即上一轮感冒初愈,又有新一轮的感冒发生。因此,在感冒恢复期的患者也要注意防护,不要过于疲劳。

流感主要有两种传播方式

老李:流感是怎样传播的?

周医生:流感传播是一种相互伤害的方式——飞沫+接触传播。患者和隐性感染者是流感的主要传染源,主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过接触传播。常见潜伏期为1~4天,从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24~48小时即可排出病毒,排毒量在感染后0.5~1天显著增加,在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3~8天,患者感染不同毒株的排毒时间也会有差异。

老李:流感这么凶,能预防吗?

周医生:预防可以概括为一句话:感冒无小病,预防在细节。感冒发展为重症的患者大多是因为前期没有及时就诊,如果三天内觉得自己的感冒症状无好转,包括咳嗽、发热不退、头晕乏力等,应立即去医院就医检查。一旦发现自己的活动能力下降,自觉活动后气急或呼吸费力,可能已经发展为了重症肺炎,应尽快就诊。

需要特别提醒的是,所在工作或生活场所有感冒人群,除了常规预防感冒措施外,应勤洗手、更换外衣,包括手机在内的随身携带物品应注意保持清洁,避免藏污纳垢,减少病毒和细菌的携带。手机、钥匙、钱包和眼镜等物品应避免在公共场合特别是医院频繁使用,并做好定期清洁工作,以减少通过这些随身物品产生的接触传染。有呼吸系统疾病(慢阻肺、支气管扩张等)、神经系统疾病(脑血管意外、帕金森患者等)、糖尿病等慢性病患者,经常接触感冒患者的人群以及老人、小孩、孕妇等高危人群要特别注意防护,以免感冒。有基础性疾病的患者平时一定要做好基础性疾病的治疗,以保障身体的各项功能处在正常水平,不可随意停药。此外,长期吸烟者是流感高发人群,一旦感染,通常病情较非吸烟者更重,建议尽早戒烟。

流感疫苗是最有效的预防手段

老李:打流感疫苗能预防吗?

周医生:流感疫苗是预防流感的最有效手段。《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》推荐以下人群为优先接种对象:

1. 已怀孕或近期拟备孕妇女。

2. 6月龄婴儿~5岁儿童。

3. 60岁及以上老年人。

4. 临床一线的医务人员。

5. 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。

6. 特定慢性病患者:心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病等慢性病患者,患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者。

老李:打流感疫苗有什么注意事项吗?

周医生:服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感疫苗。但伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。免疫抑制剂(如皮质类激素、细胞毒性药物或放疗)的使用可能影响接种后的效果。为避免可能的药物间相互作用,任何正在进行的治疗均应咨询医生。

老李:流感疫苗需要年年打吗?

周医生:每年都应该接种当年的疫苗,因为病毒株可能会不时发生变化,因此应接种当年更新的疫苗来加强保护。通常接种流感疫苗2~4周后,可产生具有保护水平的抗体,6~8月后抗体开始衰减,在下一年可能会降至没有保护的水平,因此应在每一年为自己加强保护。

□上海瑞金医院呼吸与危重症医学科 周剑

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  今日四牛提示:

  浔兴股份(002098)今日涨幅9.96%,报9.94元,DDE大单净流入1.12亿元,主力资金大幅流入,后市或继续走强。该股盘中开板12次,最高封单量1538.69万股,截止收盘封单量84.01万股,消息面上,一名从事跨境电商多年的业内人士表示,自从去年11月进博会举办以来,进口跨境电商的发展势头越来越明朗。《电商法》实施后,会对行业带来一次洗牌,没有正规资质的代购的退出并不会影响消费者的跨境购物需求,相反正是将这批消费者的需求释放了出来。对于合法合规的进口跨境电商来说,无论是政策层面,还是消费者层面,都将呈现良好的发展趋势。

  公司2017年7月9日公告,公司拟以现金10.14亿元收购深圳价之链跨境电商股份有限公司65.00%股权。价之链是一家以“电商贸易+电商服务”为主营业务的跨境生态企业,专注于为跨境电商卖家和转型B2C的制造企业,提供跨境电商一体化解决方案、生态产品和服务。

  特发信息(000070)今日涨幅10.02%,报12.30元,DDE大单净流入1.08亿元,主力资金大幅流入,后市或继续走强。该股盘中开板0次,最高封单量898.43万股,截止收盘封单量548.90万股,消息面上,创投板块持续走强,特发信息涨停。

  公司拥有光通信完整产业链,与阿里巴巴和华为有合作;公司联合深圳市远致富海投资管理有限公司设立了基金“深圳远致富海信息产业并购投资企业

  永泰能源(600157)今日涨幅9.72%,报1.58元,DDE大单净流入9697.91万元,主力资金大幅流入,后市或继续走强。该股盘中开板0次,最高封单量8912.08万股,截止收盘封单量2408.19万股,消息面上,根据电力发展“十三五”规划,到2020年,我国核电在运装机将达到5800万千瓦,“十三五”期间开工3000万千瓦。有分析人士指出,考虑到核电建设周期较长,未来三年每年有望开工6-8台机组,行业有望迎来新一轮发展。

  2016年11月,公司与中国广核集团有限公司签署了《项目合作协议》,就双方在境内外新建核电项目及非核清洁能源领域开展合作达成协议。中广核同意永泰能源以一致行动人的身份参股中广核控股的境内新建核电项目;中广核同意将永泰能源视为中广核牵头的英国欣克利角核电项目中方投资财团的合作伙伴。

  隆基股份(601012)今日涨幅9.98%,报20.93元,DDE大单净流入8425.89万元,主力资金大幅流入,后市或继续走强。该股盘中开板4次,最高封单量352.87万股,截止收盘封单量42.01万股,消息面上,风电光伏加速平价,今日光伏板块大涨

  公司作为单晶龙头,产品覆盖光伏全产业链,业务包括单晶硅棒、硅片、电池和组件以及光伏地面电站和分布式电站。

  今日四熊警示:

  亚泰国际(002811)今日跌幅10.01%,报收18.07元,dde大单净流出5616.66万元,消息面上,该股前期累计涨幅较大,消息面无明显利空,今日遭到资金获利了结。

  荃银高科(300087)今日跌幅9.96%,报收10.94元,dde大单净流出527.47万元,昨日该股放天量,股价剧烈震荡14%,截止收盘时,主力流入为1.86亿元,流出1.53亿元,主力净流入金额为3218万元,换手率为9.14%,成交量32.18万,已经破了2016年3月21日以来成交量的新高。同时该股近期走势庄股嫌疑较大。

  神剑股份(002361)今日跌幅9.92%,报收4.54元,dde大单净流出7734.04万元,消息面上,该股前期累计涨幅较大,消息面无明显利空,今日遭到资金获利了结。

  鹏起科技(600614)今日跌幅9.92%,报收5.72元,dde大单净流出7188.46万元,消息面上,2019-01-10公告,高管计划减持183.52万股,占公司总股本比例0.10%值得注意的是,交易所规定上市公司现任董监高在任职期间,每年转让的股份不得超过其所持有的公司股份的25%。而曹文法本次拟减持的数量恰为所持股份的25%,属于“顶格减持”。

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