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美国达拉斯市中国公民伤亡案嫌疑人被抓获


2018年10月17日 11:32

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  路在何方——医养结合基层之困

  随着社会老龄化趋势日益加剧,如何破解养老难题,成为社会关注的焦点话题之一。全国人大代表孙伟近年来多次到基层一线开展调研。重阳节前夕,记者走进孙伟代表的联系点,直击基层一线在医养结合工作中的努力和困惑。

全国人大代表孙伟(右二)到接受居家护理的老人家走访

孙伟代表(左三)到白马山社区卫生服务站调研

2017年两会前,孙伟代表(右)到日月潭养老中心调研,中央电视台进行了报道

日月潭养老中心

  “大娘,这两天情况怎么样?”

  10月10日下午3时,山东省济南市白马山铁路社区卫生服务站主任张明走进辖区居民武大娘家里。

  见到张明一行进屋,武大娘吃力地撑起身子。孙伟连忙大声地劝大娘不用起来。

  武大娘今年81岁了,患有多种老年病,多年卧床,是白马山卫生服务站开展的居家护理工作的护理对象。

  全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖科名誉主任孙伟近年来一直关注这个问题。白马山卫生服务站在医养结合方面的探索,受到孙伟代表关注。

  社区卫生服务站:居家护理有口碑有压力

  出卫生服务站左转,到胡同口右转,步行几百米,就到了武大娘家,也就几分钟。方便、快捷,成为服务站医护人员上门为武大娘提供医护服务的最大优势。

  卫生服务站的工作人员告诉记者,武大娘年纪高,身体虚弱,往返医院折腾不起,长期住在医院不仅费用高,而且子女也不大可能经常过来照顾老人。在了解到武大娘家里的情况后,卫生服务站主动向武大娘的子女介绍他们开展的居家护理工作,并协助他们完成了审批手续。考虑到武大娘子女的经济情况都不太好,服务站人员上门提供医护服务的费用,在正当额度内可以通过医保来负担。

  “多亏了这项国家政策。”武大娘的大儿子也已经60岁了,刚刚退休,他反复述说着对卫生服务站医护人员上门服务的感激之情。

  卫生服务站的张明主任介绍,从2009年开始,服务站就开始探索实行家庭病床,为行动不便的病人提供上门医护服务。

  2017年全国两会前夕,孙伟代表来到白马山铁路社区卫生服务站,调研长期居家护理工作开展情况。

  刘大爷住在白马山铁路新村小区,因脑血栓致残,长期卧床、进食呛咳、完全失去生活自理能力的刘大爷,儿女也长期不在身边,仅靠老伴一人护理。可是,老伴年纪也不小,并患有多种疾病,不仅体力跟不上,也缺乏基本的医护技能。白马山铁路社区卫生服务站为刘大爷办理了长期家庭护理保险,组成由医师、护士参与的家庭护理团队,为他针刺、按摩,指导家属按时翻身、拍背和常规的按摩手法,有效地避免了因长期卧床导致的下肢静脉血栓、坠积性肺炎和褥疮等并发症的发生。

  “这是一个很好的医养结合的例子。”孙伟代表表示:“只有这样,外出的儿女才能安心工作,老人也能够得到很好的照料。”

  但记者了解到,与数量庞大的老年社区居民相比,卫生服务站能提供的医护服务就显得明显不足了。张明介绍,目前服务站提供居家护理的也就十几例。没有足够的医护资源,是卫生服务站开展医养结合工作的最大难题。

  10日下午,白马山社区卫生服务站迎来了一批特殊的客人——一拨又一拨陆续来补打疫苗的小学生,让这里显得忙碌、喧闹起来。张明主任告诉记者,给未成年人打疫苗只是服务站承担的多项职能中的一项,此外,卫生服务站还为社区居民提供常见病的初步诊疗服务。而卫生服务站的全体医护人员,只有12人。能够开展居家护理服务的能力就显得非常有限了。

  费用问题也可能成为制约卫生服务站开展医养结合的因素。虽然医保能够报销一部分医护费用,但超额的部分就需要患者及家属支付了。张明表示,很多患者家里本来就不宽裕,但为了老人的健康,医疗护理工作不能说停就停,有些时候卫生服务站就先垫付一部分。

  即便有困难,在白马山社区卫生服务站工作多年的张明仍然坚定地认为医养结合值得坚持。下一步,他们还谋划着如何把居家护理服务与人工智能新技术结合起来。

  日月潭养老中心:高质量背后的高成本

  在济南市章丘区日月潭养老中心,探索的是另一种医养结合模式。

  白马山社区卫生服务站只有一栋小楼,日月潭养老中心却是一家占地50亩、绿化覆盖达65%以上的花园式、社会化、开放式的养老中心。走进养老中心,让人印象深刻的是这里花木扶疏、可游可居的景观环境。养老中心负责人告诉记者,这里接待入住老人近500名。老人可长期居住养老,也可短期或周末休闲度假。

  如今,越来越多的国人认识到,等老了到养老中心去,都是一个可以接受或不得不接受的选择。由此,养老中心的服务质量,就受到越来越多的关注。医养结合模式的推进,养老中心就成为一个重点领域。

  医养结合,核心在医。开展老人健康保健、疾病预防和慢性病的护理,养老中心能否做好,怎么做好?2015年初,孙伟第一次走进日月潭养老中心,就是专门来调研养老问题的。

  养老中心负责人介绍,在落实“医”的问题上,中心设有医务室,配备有专门的医护人员。另外,与章丘区第二人民医院建有医养合作关系,实现了老人就医的绿色通道。

  2018年两会期间,孙伟代表收到来自日月潭养老中心的一封“特殊邮件”。邮件为孙伟代表关注的医养结合问题提供了大量的第一手资料。

  养老机构医护人员招聘难、留人难、水平低,是孙伟代表在调研中了解到的一个难题。据了解,很多民办的养老机构中,内设医务室级别较低,没有编制,医护人员无法晋升职称,正常的培训和业务交流也很难进行。没有职业前景,自然难以留住人才。济南一家养老院开业5年,先后招聘了20多位医护人员,只有1位护士干了3年,其他人员都只干几个月就辞职了。专业医护人员和医护水平没有保证,自然难以改变医养结合中“养热医冷”的尴尬。

  资源配置不足:如何提高医养结合中“医”的水平?

  不管是在民办的养老中心,还是在官办的卫生服务站,都遇到专业的医护资源配置不足的问题。记者在与卫生服务站、养老中心工作人员,以及相关的民政部门、社区街道办工作人员的交流中,能够充分地感受到大家对医养结合模式的期盼。但是,大家也普遍感到,对于基层来说,推行医养结合,还缺乏具体的可复制的操作模式,缺乏明确的标准。比如,养老中心的专业医护人员配备,不宜由基层自行摸索,建立明确的标准体系才能保障相应的医护水平。

  足够的专业医护人员和较高的医护水平,必然带来养老成本的提高。记者从日月潭养老中心了解到,多年来他们一直在亏本运营。一位来自地方民政部门的同志介绍,据他了解,很多民办的养老院都存在这种情况。如何应对高质量养老的高成本与众多老人难以支付高额养老费用的矛盾,也是受访各方人士普遍担忧的问题。

  医养结合是个热话题,记者捕捉到了一些冷思考。

  郑博超 郭树合

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  今天湖人在拉斯维加斯迎来与勇士的季前赛,这也是詹姆斯时隔四个月后首次对阵最近四年的宿敌。赛前老詹心情大好,坐在更衣室吃着球队免费提供的食物笑得不亦乐乎,只是这造型就有点不忍直视了。

  有一幕也比较有意思,英格拉姆赛前客串了一回记者,他躲在暗处向主教练沃顿提问,此时的沃顿竟然没发现他的存在,只是埋着头回答问题。莺歌问:“今天英格拉姆会上场多久?”沃顿回答:“他的上场时间将由他的防守来决定。”

  然后莺歌说了声“谢谢”就走了。。。。。。

  詹姆斯在四个月前与现在所面对勇士时的首发阵容,你觉得是上组强还是下组实力强?

  詹姆斯跟杜兰特在赛前深情拥抱,两人有说有笑不知道在嘀咕些什么。

  大鲨鱼与魔术师这两大紫金军团的传奇也来到了现场助阵,他俩一共为湖人拿下过8枚总冠军戒指。

  到了比赛开球时间,詹姆斯抢到球从胯下传给了后场的隆多,延续了隆指导从凯尔特人时期跟KG保持的开场动作。

  今天湖人对阵勇士也是球哥伤愈复出的首场比赛,据悉球哥整个休赛期都在努力调整自己的投篮姿势并苦练三分,从他本赛季第一次比赛中的投篮来看,小伙子还需要再努力点才行啊。都说打铁还需自身硬,这连铁都没能打上呢。

  三分投不进,我扣篮还不行吗?球哥后来接到老詹的助攻完成双手暴扣,正式宣告自己的回归。

  麦基接到詹姆斯的助攻单手砸框,面对旧主他也是打得相当有激情。

  詹姆斯告诉你他到底有多强壮?拉都拉不住,还被他打成2+1。

  这球提升了不少士气,老詹随后做起了标志性的拍打肌肉动作。今天的逼王之王,非他莫属。

  史蒂芬森赶紧跑上来庆祝,三十年河东,三十年河西,“詹吹”此刻真变成了变詹吹。

  这还没完,大家都说湖人没啥三分,老詹可能是队里最准的那个了。依靠他这记超远压哨三分,湖人在上半场领先勇士4分,此时的老詹超额上场17分37秒拿到15分10篮板5助攻1抢断的数据。

  投中球后的老詹,望着篮筐的方向再次装起了X,过了三秒回过头来面对观众席露出微笑。实力装逼,最为致命。

  下半场詹姆斯不再上场,勇士依旧用首发阵容开局。老詹跟队友们坐在场下有说有笑,其实我们球迷看到这种氛围的时候心情最舒畅了,现在只希望老詹打得不那么累的情况下又能开心。

  球哥在第三节终于投进了本赛季第一个三分球,詹姆斯坐在场下眼含热泪拍手鼓励。詹姆斯对于球哥的成长是非常看重的,他也明白球哥作为高顺位被家乡球队选中所带来的压力,他表示他会带着球哥尽快成长起来。

  英格拉姆这节把自己模板给打到六犯离场。。。。。。

  最终湖人是在主场以123-113战胜勇士。詹姆斯只打上半场拿下15分10篮板5助攻,波普20分,英格拉姆26分5篮板,库兹马22分3篮板,麦基6分5篮板,史蒂芬森12分4篮板3助攻,球哥7分4篮板2助攻,隆多2篮板7助攻。

  那五个字怎么说的?

  喊就完事了!

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